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INTRODUCCIÓN

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El siglo XX fue testigo del aumento sin precedentes de una división global de salud. Los países industrializados o con ingresos elevados experimentaron una rápida mejoría en los estándares de vida, nutrición, salud y atención médica. Mientras tanto, en los países de ingresos bajos e intermedios, con condiciones mucho menos favorables, la salud y la atención a la misma progresaron mucho más lentamente. La magnitud de esta división se refleja en los extremos actuales en la esperanza de vida al nacer, con Japón en el extremo superior (83 años) y Sierra Leona en el inferior (47 años). Esta diferencia de casi 40 años refleja la magnitud abrumadora de las dificultades de salud que enfrentan los países con ingresos bajos e intermedios. Estas naciones no sólo deben tratar con una mezcla compleja de enfermedades (infecciosas y crónicas) y condiciones que favorecen la enfermedad; además, y como rasgo más fundamental, deben enfrentar la fragilidad de las bases para una buena salud (p. ej., alimento, agua, servicios sanitarios y educación suficientes), así como los sistemas necesarios para lograr el acceso universal a la atención de salud de buena calidad. En las últimas décadas del siglo XX, se reconoció cada vez más la necesidad de salvar esta brecha en la salud mundial y establecer la equidad de la salud. La Declaration of Alma Ata en 1978 cristalizó una visión de justicia en la salud, sin importar el ingreso, género, grupo étnico o educación, y solicitó la “salud para todos hacia el año 2000” mediante la atención a la salud primaria. Aunque el progreso ha sido considerable desde la declaración, al final de una década y media del siglo XXI aún hay mucho por hacer a fin de lograr la equidad de salud global.

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Este capítulo examina primero la naturaleza de las dificultades de salud en los países de ingresos bajos e intermedios que explican la brecha en la salud. Luego esboza los valores y principios de una estrategia de atención de salud primaria, con enfoque en los servicios de atención primaria. A continuación, el capítulo revisa la experiencia de los países de ingresos bajos e intermedios para resolver sus problemas de salud mediante la atención primaria y una estrategia de atención a la salud primaria. Por último, el capítulo identifica cómo los desafíos actuales y el contexto mundial establecen una agenda y oportunidades para la renovación de la atención a la salud primaria y la atención primaria.

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ATENCIÓN PRIMARIA Y ATENCIÓN SANITARIA BÁSICA

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El término atención primaria de la salud se ha usado en muchos modos diferentes: para describir un nivel de atención o de entorno del sistema de salud, un conjunto de actividades de tratamiento y prevención realizadas por personal específico, un conjunto de atributos de la forma en que se brinda la atención, o una estrategia para organizar los sistemas de salud, que es sinónimo del término atención sanitaria básica. En 1996, ...

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