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INTRODUCCIÓN

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Una tarea particularmente difícil es la interpretación exacta y correcta del dolor abdominal agudo. Son pocas las situaciones clínicas en que se necesita tanto criterio, porque muchos de los problemas anómalos pueden predecirse por síntomas y signos muy sutiles. En cada situación, el clínico debe diferenciar los trastornos que exigen intervención urgente, de los que no la necesitan y de otros que pueden tratarse mejor sin recursos quirúrgicos. La anamnesis y la exploración física detalladas y meticulosamente realizadas asumen importancia crítica para orientar el diagnóstico diferencial, cuando es necesario, y permitir la realización expedita de la valoración diagnóstica (cuadro 20-1).

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CUADRO 20-1

Algunos factores esenciales de la anamnesis

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La clasificación etiológica mostrada en el cuadro 20-2, a pesar de ser incompleta, sirve como un esquema útil para la valoración de pacientes con dolor abdominal.

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CUADRO 20-2

Algunas causas importantes de dolor abdominal

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Las causas más comunes del dolor abdominal al internar a un paciente son apendicitis aguda, dolor abdominal inespecífico, dolor que nace de las vías urinarias y obstrucción intestinal. No se acepta el diagnóstico de “síndrome abdominal agudo o quirúrgico”, porque suele ser desorientador y ...

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