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INTRODUCCIÓN

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Las funciones normales del riñón tienen lugar gracias a múltiples procesos celulares que mantienen la homeostasis del organismo. Cuando alguna de esas funciones se altera, puede haber anomalías que afecten la supervivencia. Las manifestaciones clínicas de esas consecuencias nocivas dependen de la fisiopatología de las lesiones renales y muchas veces se reconocen desde el principio por un conjunto de síntomas, signos físicos anormales y alteraciones en los datos de laboratorio que constituyen un síndrome específico. Esos síndromes renales (cuadro 61-1) pueden ser la consecuencia de alguna enfermedad general o de un trastorno primario del riñón. Los síndromes nefrológicos suelen constar de varios elementos que reflejan los procesos patológicos subyacentes y que, habitualmente, comprenden una o más de las siguientes: 1) disminución de la tasa de filtración glomerular (GFR, glomerular filtration rate) (hiperazoemia); 2) anomalías del sedimento urinario (eritrocitos [RBC], leucocitos [WBC], cilindros y cristales); 3) eliminación anormal de las proteínas séricas (proteinuria); 4) alteraciones del volumen de orina (oliguria, anuria, poliuria); 5) hipertensión con o sin aumento del volumen total de líquidos corporales (edema); 6) anomalías de los electrólitos, y 7) en algunos síndromes, fiebre y dolor. La combinación específica de estas manifestaciones permite identificar alguno de los principales síndromes renales (cuadro 61-1) y disminuir el número de entidades patológicas en el diagnóstico diferencial para determinar los métodos de valoración diagnóstica y decidir el tratamiento. Todos estos síndromes y las enfermedades con ellos vinculadas se estudian de manera detallada en los capítulos siguientes. El presente capítulo se centra en diversos aspectos de las alteraciones renales cuya importancia es decisiva para diferenciar estos cuadros clínicos y que son: 1) reducción del GFR, seguida de hiperazoemia; 2) alteraciones del sedimento urinario, con o sin eliminación de proteínas, y 3) cambios del volumen urinario.

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CUADRO 61-1  

Datos clínicos y de laboratorio iniciales para definir síndromes importantes en nefrología

 

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