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INTRODUCCIÓN

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En la práctica médica, casi todos los clínicos tienen que atender personas con enfermedades de la piel. Médicos de todas las especialidades cada día deben identificar la naturaleza y las consecuencias clínicas de las dermopatías. En el caso de éstas, el médico debe resolver el dilema de si la anomalía en la piel se circunscribe a ella, si constituye un trastorno de la piel puro o si es una manifestación de algún padecimiento interno y guarda relación con la entidad clínica global. La valoración y el diagnóstico exacto de las dermatosis también tienen suma importancia, ante el incremento extraordinario en la frecuencia de melanoma y de cáncer cutáneo no melanótico. Los cuadros de dermatosis se clasifican y dividen de diversas formas y en este atlas se ha concentrado un grupo elegido de exantemas inflamatorios y padecimientos neoplásicos, de la manera siguiente: 1) enfermedades y lesiones frecuentes de la piel; 2) cáncer cutáneo no melanótico; 3) melanoma y lesiones pigmentadas; 4) enfermedades infecciosas y la piel; 5) dermopatías por mecanismos inmunitarios y 6) manifestaciones cutáneas de enfermedades internas.

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ENFERMEDADES Y LESIONES FRECUENTES DE LA PIEL

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(Figs. 76e-1 a 76e-19) La mayor parte de las enfermedades cutáneas inflamatorias comunes, neoplasias benignas y lesiones reactivas suelen manifestarse de manera predominante como procesos dermatológicos, por lo que en algunas circunstancias pueden encontrarse relaciones subyacentes de tipo sistémico. La dermatitis atópica suele estar presente en individuos con diátesis atópicas, incluidas asma y sinusitis. La psoriasis varía desde manchas o placas circunscritas en codos y rodillas, hasta un cuadro eritrodérmico grave, que incluye también artritis psoriásica. Algunos pacientes con alopecia areata quizá manifiesten alguna anomalía de fondo de la tiroides, que obliga a su identificaron sistemática. Por último, incluso el acné vulgar, que constituye una de las dermatosis inflamatorias más frecuentes, puede provenir de algún trastorno sistémico, como el síndrome de ovarios poliquísticos.

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FIGURA 76e-1.

Acné vulgar con pápulas, pústulas y comedones inflamatorios. (Con autorización y por cortesía de Kalman Watsky, MD.)

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FIGURA 76e-2.

Acné rosáceo con notable eritema facial, telangiectasias, pápulas dispersas y pequeñas pústulas. (Con autorización y por cortesía de Robert Swerlick, MD.)

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FIGURA 76e-3.

Psoriasis. A. La psoriasis típica se caracteriza por placas eritematosas pequeñas y grandes con descamación blanquecina adherente. B. Puede haber variantes inflamatorias agudas de psoriasis con pústulas superficiales diseminadas.

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FIGURA 76e-4.

Dermatitis atópica con hiperpigmentación, liquenificación y exfoliación en los huecos del codo. (Con autorización y por cortesía de Robert Swerlick, MD.)

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FIGURA 76e-5.

Eccema dishidrótico, caracterizado por ...

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