Skip to Main Content

++

INTRODUCCIÓN

++

La desnutrición surge por causas primarias o secundarias; las primeras son consecuencia del consumo inadecuado o de la mala calidad de los alimentos y las segundas, de enfermedades que alteran dicho consumo o las cantidades necesarias de nutrientes, su metabolismo o absorción. Las formas primarias surgen más bien en países en desarrollo y en casos de guerra o hambruna. La desnutrición secundaria, la principal forma encontrada en países industrializados, no fue reconocida hasta inicios del decenio de 1970, cuando se observó que las personas con consumo adecuado de alimentos pueden presentar desnutrición como consecuencia de enfermedades crónicas o agudas que alteran el consumo o metabolismo de nutrientes, en particular enfermedades que causan inflamación aguda o crónica. Algunos estudios han señalado que la desnutrición proteínico-calórica (PEM, protein-energy malnutrition) afecta a 33 a 50% de las personas atendidas en pabellones médicos y quirúrgicos generales en hospitales de enseñanza. El dato constante de que el estado nutricional influye en el pronóstico de cada enfermo destaca la importancia de impedir, detectar y tratar la desnutrición.

++

Se están desarrollando definiciones para las formas de PEM. Tradicionalmente, los dos principales tipos de PEM han sido el marasmo y kwashiorkor. Estas variantes se comparan en el cuadro 97-1. El marasmo se considera el resultado terminal de un déficit a largo plazo de consumo de energía dietética, mientras que el kwashiorkor se considera una consecuencia de un régimen alimentario con bajo contenido de proteínas. Aunque los conceptos antes mencionados son en esencia correctos, se ha acumulado evidencia de que los síndromes de PEM se diferencian por dos características principales: el consumo dietético insuficiente y procesos inflamatorios subyacentes. Los regímenes alimentarios con bajo contenido de energía con inflamación mínima causan pérdida gradual de la masa corporal, dando origen al marasmo clásico. Por el contrario, la inflamación por enfermedades agudas como las lesiones o la septicemia o por enfermedades crónicas como el cáncer, neumopatías o cardiopatías, o infección por VIH pueden agotar la masa corporal magra incluso con un consumo dietético relativamente suficiente, dando origen a un estado similar al kwashiorkor. Con mucha frecuencia, las enfermedades inflamatorias afectan el apetito y el consumo dietético, dando origen a combinaciones de ambos procesos.

++
Table Graphic Jump Location
CUADRO 97-1  

Comparación del marasmo/caquexia y el kwashiorkor/desnutrición aguda

 

¿Quiere acceso remoto para la suscripción de su institución?

Inicie sesión en su perfil MyAccess mientras está autenticado activamente en este sitio por medio de su institución (podrá verificar esto al ver la esquina superior derecha de la pantalla —si ve el nombre de su institución, está autenticado). Una vez que haya iniciado sesión en su perfil MyAccess, podrá acceder a la suscripción de su institución durante 90 días desde cualquier ubicación. Para mantener este acceso remoto, al menos una vez cada 90 días debe tener una sesión iniciada mientras está autenticado.

OK

Acerca de MyAccess

Si su institución está suscrita a este recurso, y usted no tiene una cuenta MyAccess, por favor consulte con el servicio de información de su biblioteca para obtener instrucciones sobre cómo acceder a este recurso fuera del campus.

Opciones de Suscripción

HarrisonMedicina Sitio completo: Un Año de Suscripción

Conéctese a la gama completa de contenidos y recursos Harrison incluyendo más de 250 exámenes y vídeos de procedimientos, módulos de seguridad del paciente, una extensa base de datos de medicamentos, preguntas y respuestas, estudios de caso y más.

$199 USD
Comprar ahora

Pago por Ver: Acceso temporal a HarrisonMedicina

24 horas por $34,95 (USD)

Comprar ahora

48 horas por $54,95 (USD)

Comprar ahora

Pop-up div Successfully Displayed

This div only appears when the trigger link is hovered over. Otherwise it is hidden from view.