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INTRODUCCIÓN

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Durante los cuatro últimos decenios, los estudios moleculares sobre la patogenia microbiana han arrojado una cantidad considerable de información acerca de las diferentes moléculas, tanto microbianas como del hospedador, que contribuyen a los procesos de la infección y la enfermedad. Estos procesos se pueden clasificar en varias etapas: encuentro del microorganismo con el hospedador e incursión; multiplicación microbiana tras su ingreso; estrategias para evitar las defensas innatas del hospedador; invasión y tropismo hísticos; lesión de los tejidos y transmisión a nuevos hospedadores. La virulencia es la capacidad mensurable que tiene un organismo para provocar la enfermedad y depende de los factores patógenos elaborados por los microbios. Estos factores favorecen la colonización (simple presencia de microorganismos potencialmente patógenos sobre o dentro de un hospedador), la infección (unión y crecimiento de los patógenos y limitación de las defensas del hospedador) y la enfermedad (que a menudo, aunque no siempre, refleja las actividades de las toxinas o los metabolitos tóxicos secretados). Además, la reacción inflamatoria del hospedador a la infección contribuye de modo notable a la aparición de la enfermedad y de sus signos y síntomas. El reciente interés sobre la participación de la microbiota y su microbioma asociado (la colección de genomas microbianos que residen en un organismo mamífero) en la fisiología, susceptibilidad y respuesta ante las infecciones y en el desarrollo del sistema inmunitario ha tenido un enorme impacto en la comprensión de la interacción entre hospedador y patógeno.

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MICROBIOMA

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(Véase también el cap. 86e) Ahora se comprende que los microorganismos nativos que viven en estrecha asociación con casi todos los animales se organizan en comunidades complejas que modulan fuertemente la capacidad de los microbios patógenos para establecerse en las superficies del hospedador. El número de estos microbios y su variabilidad genómica excede en gran medida los números de células del hospedador y los genes en un animal típico. Los cambios y las diferencias en los microbiomas en los individuos y entre ellos, que a la fecha se caracterizan por técnicas de secuenciación de DNA de alta productividad y análisis bioinformático afectan el desarrollo y control del sistema inmunitario así como de diversas enfermedades, como la obesidad, diabetes tipo 1, estado cognitivo, estado neurológico, enfermedades autoinmunitarias y enfermedades infecciosas de la piel, tubo digestivo, aparato respiratorio y vagina. Se ha vuelto más difícil asociar de manera directa tipos específicos de microbiomas con estados fisiopatológicos y para valorar qué tan conservadas o variables se encuentran las especies microbianas en los microbiomas humanos y animales y la forma en que han evolucionado. La definición de grupos de microorganismos relacionados con enfermedades se ha hecho más factible conforme se han obtenido más datos. Esta difícil tarea se complica aún más con los resultados del Proyecto del Microbioma Humano, que ha sugerido que existe una elevada variabilidad entre los individuos en los componentes del microbioma, aunque muchos individuos parecen mantener su microbioma más o menos conservado a lo largo ...

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