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INTRODUCCIÓN

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La nefrolitiasis o enfermedad por cálculos renales es un trastorno común, doloroso y de alto costo. Cada año, se gastan miles de millones de dólares estadounidenses en actividad relacionada con la nefrolitiasis, aplicándose la mayor parte de los costos en el tratamiento quirúrgico de cálculos existentes. Un cálculo puede formarse por cristalización de factores litógenos en las vías urinarias altas y más tarde puede desplazarse hacia el uréter y causar cólico renal. Aunque la nefrolitiasis rara vez es letal, los pacientes que tienen cólico renal lo reportan como el peor dolor que han experimentado a lo largo de su vida. La evidencia sobre la cual se basan las recomendaciones no son tan fuertes como sería deseable; sin embargo, la mayor parte de los expertos concuerda que puede evitarse la recurrencia de la mayor parte de los cálculos, aunque no de todos, mediante la valoración cuidadosa y con recomendaciones dirigidas. El tratamiento preventivo podría ser de por vida; por tanto, el paciente debe contar con una comprensión a fondo de esta enfermedad y de realizarse ajustes en las intervenciones que sean las apropiadas y aceptables para el paciente.

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Existen varios tipos de cálculos renales. Es de importancia clínica identificar el tipo de cálculo, para tener información sobre el pronóstico y selección del régimen profiláctico óptimo. Los más comunes son los cálculos de oxalato de calcio (casi 75%); los de fosfato de calcio (alrededor de 15%), ácido úrico (casi 8%), estruvita (1%) y cisteína (<1%). Muchos cálculos son una mezcla de tipo de cristales (p. ej., oxalato de calcio y fosfato de calcio) y también contienen proteína en la matriz de los cálculos. Rara vez, los cálculos están compuestos de fármacos como aciclovir, indinavir y triamtereno.

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Los cálculos infecciosos, si no se tratan de manera apropiada, pueden tener consecuencias devastadoras y ocasionar nefropatía en etapa terminal. Debe enseñarse a los médicos estrategias para prevenir la recurrencia de los cálculos y su morbilidad relacionada.

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EPIDEMIOLOGÍA

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Image not available.La nefrolitiasis es una enfermedad global. Los datos sugieren un incremento en la prevalencia, tal vez por la occidentalización de los hábitos del estilo de vida (p. ej., cambios dietéticos, incremento del índice de masa corporal). Los datos de la National Health and Nutrition Examination Survey del periodo 2007 a 2010 indican que hasta 19% de los varones y 9% de las mujeres desarrollará al menos un cálculo renal a lo largo de su vida. La prevalencia es casi 50% más baja en individuos de raza negra que en caucásicos. La incidencia de nefrolitiasis (tasa a la cual un individuo previamente no afectado desarrollará su primer cálculo) también varía de acuerdo con la edad, sexo y grupo étnico. Entre los varones caucásicos, la incidencia anual máxima es de casi 3.5 casos/1 000 habitantes hacia los 40 años de edad y disminuye a casi 2 casos/1 000 habitantes para los 70 años de edad. En caucásicas en la cuarta década de la vida, la incidencia anual es de alrededor de 2.5 casos/1 000 habitantes; la cifra disminuye a casi 1.5/1 000 habitantes hacia los 50 años de edad y después de este periodo. Además de los costos médicos relacionados ...

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