Skip to Main Content

++

ESTERILIDAD

++

DEFINICIÓN Y PREVALENCIA

++

El término esterilidad se define de manera tradicional como incapacidad para concebir después de 12 meses de tener relaciones sexuales sin protección. Cerca de 50% de las mujeres que han procreado se embarazó en tres meses; de 78 a 82% en seis meses y de 85 a 92% en un año. La World Health Organization (WHO) considera a la esterilidad como una discapacidad (un trastorno funcional) y en consecuencia el acceso a la atención médica está considerado dentro de la Convention on the Rights of Persons with Disability. Treinta y cuatro millones de mujeres (la mayoría de países en desarrollo) padecen de esterilidad provocada por sepsis materna y aborto inadecuado. En poblaciones de personas menores a 60 años de edad, la esterilidad está en el quinto lugar de discapacidades graves a nivel mundial. En Estados Unidos la tasa de esterilidad en mujeres casadas de entre 15 y 44 años es de 6%, según el National Survey of Family Growth, aunque estudios prospectivos sugieren que puede ser hasta de 12 a 15%. Este índice se ha mantenido relativamente estable durante los últimos 30 años en la mayoría de los países. Sin embargo, la proporción de parejas sin hijos ha aumentado, reflejando un incremento en el número de parejas en edad de concebir y una tendencia a retrasar el primer embarazo. Esta predisposición tiene implicaciones importantes debido a una disminución de la fecundidad vinculada a la edad: la incidencia de esterilidad primaria sube de casi 8% en individuos de 18 a 38 años a 25% entre sujetos de 35 a 39 años y a 30% en personas de 40 a 44 años de edad. Se calcula que 14% de las parejas en Estados Unidos se ha sometido a procedimientos de fertilidad asistida; de éstas, dos tercios han recibido terapia, cerca de 12% fue examinado para descartar esterilidad por factores de origen masculino y/o femenino y 17% se ha tratado con medicamentos para inducir la ovulación.

++

CAUSAS DE ESTERILIDAD

++

El espectro de esterilidad abarca desde una reducción en la tasa de concepción, o la necesidad de intervención médica, hasta causas irreversibles de esterilidad. La incapacidad de concebir se puede atribuir en primera instancia a factores masculinos en 25% de los compañeros sexuales y a factores femeninos en 58% de las parejas. En 17% la causa es inexplicable (fig. 414-1). No es inusual que la esterilidad sea originada por factores femeninos y masculinos concomitantes. Debido a la influencia de la edad sobre la fertilidad femenina, ahora se recomienda que mujeres mayores de 34 años sin riesgo significativo de esterilidad busquen atención a los seis meses de intentar un embarazo en vez de después de un año (como se sugiere en mujeres más jóvenes) y que reciban atención médica y tratamiento oportunos.

++
FIGURA 414-1.

Causas de esterilidad. FSH, hormona foliculoestimulante; LH, hormona luteinizante.

Graphic Jump Location...

¿Quiere acceso remoto para la suscripción de su institución?

Inicie sesión en su perfil MyAccess mientras está autenticado activamente en este sitio por medio de su institución (podrá verificar esto al ver la esquina superior derecha de la pantalla —si ve el nombre de su institución, está autenticado). Una vez que haya iniciado sesión en su perfil MyAccess, podrá acceder a la suscripción de su institución durante 90 días desde cualquier ubicación. Para mantener este acceso remoto, al menos una vez cada 90 días debe tener una sesión iniciada mientras está autenticado.

OK

Acerca de MyAccess

Si su institución está suscrita a este recurso, y usted no tiene una cuenta MyAccess, por favor consulte con el servicio de información de su biblioteca para obtener instrucciones sobre cómo acceder a este recurso fuera del campus.

Opciones de Suscripción

HarrisonMedicina Sitio completo: Un Año de Suscripción

Conéctese a la gama completa de contenidos y recursos Harrison incluyendo más de 250 exámenes y vídeos de procedimientos, módulos de seguridad del paciente, una extensa base de datos de medicamentos, preguntas y respuestas, estudios de caso y más.

$199 USD
Comprar ahora

Pago por Ver: Acceso temporal a HarrisonMedicina

24 horas por $34,95 (USD)

Comprar ahora

48 horas por $54,95 (USD)

Comprar ahora

Pop-up div Successfully Displayed

This div only appears when the trigger link is hovered over. Otherwise it is hidden from view.