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Bienvenidos a la 18a edición de la obra Harrison. Principios de medicina interna. Desde hace 62 años en que se publicó la primera edición de este tratado, prácticamente cada área de la medicina ha evolucionado de manera sustancial y han surgido nuevas áreas médicas. Cuando apareció la primera edición, en 1949, la enfermedad por úlcera péptica se atribuía por completo al estrés, casi cada tumor que no fue extirpado resultaba en muerte, la cardiopatía reumática tenía una amplia prevalencia y la hepatitis B y la infección por VIH se desconocían. En los años intermedios, se identificaron tanto el origen infeccioso como la curación para la úlcera péptica; los avances en el diagnóstico y el tratamiento hicieron posible curar 66% de los cánceres; la cardiopatía casi desapareció; la arteriopatía coronaria ateroesclerótica se incrementó y después disminuyó (al menos en parte por la atención de los factores de riesgo modificables); la hepatitis B y sus consecuencias, cirrosis y carcinoma hepatocelular, se tornaron prevenibles mediante una vacuna y el VIH, al principio visto como un azote uniformemente letal alrededor del mundo, ha llegado a ser una enfermedad crónica tratable. Durante ese mismo periodo, la cantidad de información requerida para la práctica eficaz de la medicina creció de modo incontenible y las opciones de aprendizaje para los estudiantes, los residentes y los clínicos en ejercicio también florecieron para incluir múltiples fuentes de información en formatos impresos y electrónicos. Se han conservado los objetivos fundamentales de Harrison, pero esta edición ha sido modificada de manera extensa a la luz de las variadas necesidades de los lectores del libro y la diversidad de métodos y formatos en los cuales se consigue ahora la información. La lectura de esta versión impresa de la 18a edición es más amigable en varios aspectos: el libro está impreso en tipografía más fácil de leer que la de ediciones previas; las gráficas y los cuadros se han amplificado para una interpretación más fácil y se incluyeron más de 300 nuevas ilustraciones. Este formato mejorado requiere la publicación de la edición impresa en dos volúmenes divididos de manera conveniente por temas. Un DVD acompaña al libro y contiene capítulos electrónicos adicionales, videos y atlas; su banco de imágenes abarca figuras y fotografías tomadas del libro, las cuales pueden incorporarse en presentaciones de diapositivas. Todos los capítulos han sido actualizados de manera amplia por expertos en su campo. Además, esta edición incluye 25 nuevos capítulos y más de 100 nuevos autores. El enfoque fisiopatológico para la valoración de los pacientes con base en su cuadro clínico inicial continúa recibiendo énfasis en una sección enriquecida acerca de las manifestaciones cardinales de la enfermedad. Una nueva sección se enfoca en el envejecimiento, sus características demográficas y biológicas, así como los aspectos clínicos distintivos que afectan a los pacientes de edad avanzada. Se han incrementado los capítulos electrónicos de 39 a 57 e incluyen un nuevo atlas en video de neurooftalmología y un capítulo con mejorías en el audio acerca de la atención inicial al paciente con soplo cardiaco, un ejercicio de enseñanza basado en casos sobre alteración del equilibrio de líquidos y electrólitos y anomalías acidobásicas, así como exploraciones de las complicaciones infecciosas de quemaduras y mordeduras. Nuevos videos muestran la exploración neurológica y varios procedimientos médicos que se realizan de manera habitual. Un nuevo capítulo se enfoca en trastornos neuropsiquiátricos entre veteranos de guerra. Con los capítulos electrónicos sobre enfermedad por grandes altitudes y medicina hiperbárica y de buceo, se ha conformado una nueva sección acerca de los efectos médicos de los cambios en la presión ambiental. Para los lectores que desean continuar usando Harrison en el formato de un solo volumen, tenemos disponible para ofrecer dos nuevas versiones del libro electrónico de esta 18a edición: una modalidad del libro electrónico, incluidos textos e ilustraciones de la nueva edición para consulta en reproductor portátil o en un ordenador de escritorio y un libro electrónico ampliado, diseñado especialmente para las nuevas "tablillas" de diversas marcas (p. ej., iPad, Galaxy, Playbook, Nook), que ofrecen contenido de multimedios de alta resolución y facilidades interactivas. El libro electrónico ampliado de la 18a edición de Harrison incluirá una extensa cantidad de videos que abarcan todos los nuevos procedimientos clínicos; los videos bastante descriptivos de exploración neurológica de Samuels y Lowenstein; ejemplos de valoración e imagenología cardiovascular, y versiones en alta resolución de más de 200 imágenes en color tomadas del tratado y los atlas de Harrison que se hallan en el DVD que los acompaña. Junto con otras características de acceso a redes sociales, el libro electrónico ampliado ofrece a los usuarios la oportunidad de tomar notas de conferencias y compartirlas con sus lectores. Las fuentes adicionales incluyen Harrison Online, una fuente electrónica de actualización continua que resalta y resume los más recientes artículos publicados sobre descubrimientos y avances médicos. La Autoevaluación de Harrison y el "Examen de acreditación" constituyen una guía de estudio útil para los exámenes de acreditación, basada en información de la 18a edición y pronto estará disponible. El Manual de medicina interna de Harrison, una versión de bolsillo del tratado Harrison. Principios de medicina interna puede encontrarse tanto en formato impreso como electrónico. Los autores tienen que agradecer a muchas personas por sus esfuerzos en la producción de esta obra. En primer término, los autores invitados han hecho un trabajo extraordinario para elaborar capítulos autorizados que sintetizan una vasta cantidad de datos científicos y clínicos para crear las descripciones más actualizadas de los padecimientos que conforman la medicina interna. En la información puesta al día que rápidamente evoluciona en nuestro entorno, ellos se han asegurado que dicha información está actualizada. Las útiles sugerencias y las críticas constructivas han sido proporcionadas por muchos colegas; de particular importancia fue la colaboración de Chung Owyang en la sección de Gastroenterología. Estamos sumamente agradecidos con nuestros colegas de cada una de nuestras oficinas editoriales, quienes han mantenido un seguimiento del trabajo en varias de sus fases y han facilitado la comunicación con los autores, con el grupo de McGraw-Hill y entre los editores: Patricia Conrad, Emily Cowan Patricia L. Duffey, Gregory K. Folkers, Julie B. McCoy, Elizabeth Robbins, Kristine Shontz y Stephanie Tribuna. El grupo de McGraw-Hill ha constituido una fuente constante de apoyo y experiencia. El Editor en Jefe de Medicina Interna para la División de Publicaciones Profesionales de McGraw-Hill, James Shanahan, ha sido un magnífico y perspicaz compañero para los editores, en la guía del desarrollo del libro y sus productos relacionados en los nuevos formatos. Kim Davis dio un paso sin problemas a la posición de Editor Administrador Asociado, encarando la compleja producción de este tratado de múltiples autores, procediendo con una notable eficiencia. Paula Torres, Dominik Pucek y Michael Crumsho supervisaron la producción de los nuevos videos de procedimientos y neurología. Phil Galea nuevamente fungió como Director de Producción en la edición final y lo hizo con desempeño sobresaliente. Mary A. Murray, Directora de Derechos Internacionales, se retira de McGraw-Hill en 2012, después de 50 años con la compañía. Mary se unió a la División Blakiston de McGraw-Hill en 1961, cuando Tinsley Harrison aún era el editor de este libro. Su primera asignación fue la distribución de reimpresiones de capítulos de Harrison a los editores y los colaboradores. Por los siguientes 23 años, Mary continuó involucrada en el proceso editorial de Harrison. A principios del decenio de 1990, ella asumió la responsabilidad de los derechos para los títulos médicos de McGraw-Hill. Haciendo uso de sus muy cordiales conexiones entre el medio de las editoriales médicas, contrató traducciones de Harrison a 19 idiomas. Estamos en extremo agradecidos con Mary por sus muchos logros en el apoyo del libro a través de 13 ediciones. Tuvimos el privilegio de haber compilado esta 18a edición y estamos entusiasmados acerca de todo lo que ofrece a nuestros lectores. Hemos aprendido mucho en el proceso de edición de Harrison y esperamos que el lector encontrará en ésta una fuente educativa de valor inigualable.

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Los editores

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