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SODIO Y AGUA

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COMPOSICIÓN DE LOS LÍQUIDOS CORPORALES

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El agua es el constituyente más abundante del organismo; alcanza en promedio la mitad del peso corporal en las mujeres y 60% en los varones. El agua corporal total está distribuida en dos grandes compartimientos: 55 a 75% se encuentra dentro de las células [líquido intracelular (ICF, intracellular fluid)], y 25 a 40% fuera de ellas [líquido extracelular (ECF, extracellular fluid)]. El ECF se subdivide en espacios intravascular (agua plasmática) y extravascular (intersticial) en una proporción de 1:3. El líquido se desplaza entre los espacios intravascular e intersticial a través de la pared de los capilares, y tal fenómeno es regido por las fuerzas de Starling, que comprenden la presión hidráulica capilar y la coloidoosmótica. El gradiente transcapilar de presión hidráulica rebasa el gradiente de presión osmótica correspondiente y así induce el desplazamiento del ultrafiltrado plasmático y su paso al espacio extravascular. El líquido retorna al compartimiento intravascular por medio del flujo linfático.

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La concentración de solutos o partículas en un líquido se puede conocer por medio de su osmolalidad, y se expresa en miliosmoles por kilogramo de agua (mosmol/kg). El agua difunde fácilmente a través de casi todas las membranas celulares hasta alcanzar el equilibrio osmótico (osmolalidad de ECF = osmolalidad de ICF). Como aspecto por destacar, la composición de solutos extracelulares e intracelulares difiere enormemente gracias a la actividad de diversos transportadores, canales (conductos) y bombas de membrana impulsadas por ATP. Las principales partículas en ECF son el sodio (Na+) y sus aniones acompañantes cloruro y bicarbonato (Cl y HCO3), en tanto que los osmoles que predominan en ICF son el potasio (K+) y los ésteres de fosfato orgánicos [trifosfato de adenosina (ATP, adenosine triphosphate), creatinfosfato y fosfolípidos]. Los solutos que son privativos de ECF o de ICF son los elementos de los que depende la tonicidad o la osmolalidad efectiva de cada compartimiento. Algunos solutos y en particular la urea, no contribuyen a los desplazamientos de agua a través de casi todas las membranas, y por ello se les conoce como osmoles ineficaces.

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Equilibrio hídrico
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La secreción de vasopresina, la ingestión de agua y el transporte de ese líquido por riñones participan para mantener la osmolalidad hídrica en el cuerpo del ser humano entre 280 y 295 mosmol/kg. La vasopresina (AVP, vasopressin), es sintetizada en las neuronas magnocelulares del hipotálamo; la porción distal de los axones de tales neuronas establecen proyecciones con la neurohipófisis, y en esta zona se libera AVP a la circulación. Una red de neuronas de osmorreceptores centrales que incluye las propias neuronas magnocelulares que expresan AVP percibe la osmolalidad circulante por medio de conductos catiónicos activados por estiramiento no selectivos. Tales neuronas de osmorreceptores son activadas o inhibidas por incrementos o disminuciones leves de la osmolalidad circulante, respectivamente; la activación culmina ...

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