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INTRODUCTIÓN

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Los electrocardiogramas en este Atlas son los incluidos en los capítulos 232 y 233. Las interpretaciones destacan los hallazgos que tienen utilidad específica en la enseñanza.

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Todas las figuras han sido adaptadas de casos en ECG Wave-Maven, Copyright 2003, Beth Israel Deaconess Medical Center, http://ecg.bidmc.harvard.edu

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Las abreviaturas utilizadas en este capítulo son:

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AF - fibrilación auricular

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AV - auriculoventricular

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AVRT - taquicardia auriculoventricular de reentrada

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LBBB - bloqueo de rama izquierda del haz de His

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LV - ventrículo izquierdo

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LVH - hipertrofia de ventrículo izquierdo

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MI - infarto del miocardio

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NSR - ritmo sinusal normal

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RBBB - bloqueo de rama derecha del haz de His

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VT - taquicardia ventricular

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WPW - síndrome de Wolff-Parkinson-White

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lpm - latidos por minuto

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Figura e30-1

Arritmia sinusal de origen respiratorio, signo fisiológico en un adulto joven sano. El ritmo del marcapasos sinusal es relativamente lento al comenzar la excursión espiratoria; se acelera durante la inspiración y lentifica de nuevo con la nueva espiración. Los cambios provienen de la modulación del tono vagal del corazón con cada respiración.

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Figura e30-2

Taquicardia sinusal (110 lpm) con “bloqueo” AV de primer grado (retraso de conducción) con intervalo PR = 0.28 s. La onda P es visible después de la onda ST-T en V1-V3 y se sobreañade a la onda T en otras derivaciones. Las taquicardias auriculares (no sinusales) pueden ocasionar un cuadro similar, pero el ritmo suele ser más rápido.

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Figura e30-3

Ritmo sinusal (frecuencia de onda P, en promedio, 60 lpm) con bloqueo AV 2:1 (segundo grado) que origina bradicardia extraordinaria (frecuencia ventricular cercana a 30 lpm). También coexiste LVH.

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Figura e30-4

Ritmo sinusal (frecuencia de onda P, en promedio, 60/min) con un bloqueo AV 2:1 (segundo grado) con lo cual surge una frecuencia ventricular (pulso) de 30 lpm. Anomalía auricular izquierda. RBBB con bloqueo fascicular anterior izquierdo. Posible MI inferior.

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Figura e30-5

Bradicardia notable “de unión” (25 lpm). La frecuencia es regular, con una línea basal plana entre los complejos QRS estrechos sin ondas P evidentes. La persona recibía atenolol con posible síndrome primario de disfunción sinusal.

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Figura e30-6

Ritmo sinusal con frecuencia de 64/min (frecuencia de onda ...

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