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INTRODUCTIÓN

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DEFINICIONES

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El tiempo limitado que viven los eritrocitos es una de sus características distintivas. De ahí que una clasificación lógica y tradicional de las anemias comprende tres grupos: disminución de la producción de eritrocitos, aumento de la destrucción de estas células y hemorragia aguda. La disminución de la producción se aborda en los capítulos 103, 105 y 107; en este capítulo se describen el aumento de la destrucción y la hemorragia aguda.

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Todos los pacientes con anemia por destrucción excesiva o hemorragia aguda tienen dos elementos importantes en común: la anemia es resultado del consumo excesivo de eritrocitos procedentes de la sangre periférica, aunque el abastecimiento de células de la médula ósea (en ausencia de patología medular concomitante) suele aumentar, lo que se refleja en la reticulocitosis. Por otro lado, la eliminación de eritrocitos de la sangre (que, en la mayor parte de los casos, también significa eliminación del organismo) difiere de manera fundamental de la destrucción de eritrocitos en el interior del organismo. Por lo tanto, los aspectos clínicos y la fisiopatología de la anemia en estos dos grupos de pacientes son muy distintos y se les abordará por separado.

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ANEMIAS HEMOLÍTICAS

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Respecto de su causa primaria, las anemias que se deben a un incremento de la destrucción de eritrocitos, conocidas como anemias hemolíticas (HA, hemolytic anemias) pueden ser hereditarias o adquiridas (cuadro 106-1). En términos médicos, pueden ser más agudas o más crónicas, leves o muy graves y el sitio de la hemólisis puede ser sobre todo intravascular o extravascular. Respecto de los mecanismos, las anemias hemolíticas pueden ser secundarias a causas intracorpusculares o extracorpusculares. Sin embargo, antes de describir cada anemia hemolítica es conveniente describir lo que comparten.

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CUADRO 106-1Clasificación de las anemias hemolíticas∗
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MANIFESTACIONES CLÍNICAS Y DE LABORATORIO GENERALES

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La sintomatología de un paciente con anemia está sujeta en gran medida y en ...

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