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INTRODUCCIÓN

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Las bacterias del género Pseudomonas son un grupo heterogéneo de bacterias gramnegativas que tienen en común la incapacidad para fermentar lactosa. En el pasado clasificados dentro del género Pseudomonas, los miembros de este grupo en el presente están asignados a tres géneros importantes desde el punto de vista médico (Pseudomonas, Bukholderia y Stenotrophomonas) cuyos comportamientos biológicos comprenden tanto similitudes como diferencias pronunciadas, con repertorios genéticos que difieren en muchos aspectos. La patogenicidad de la mayor parte de las Pseudomonas depende del oportunismo; las excepciones son los microorganismos que causan melioidosis (B. pseudomallei) y muermo (B. mallei), los cuales se consideran agentes patógenos primarios.

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Pseudomonas aeruginosa, el microorganismo patógeno principal de este grupo, es causa de numerosas infecciones en los pacientes hospitalizados y personas con fibrosis quística (CF, cystic fibrosis; cap. 259). Probablemente la quimioterapia con citotóxicos, el respirador artificial y los antibióticos de amplio espectro han preparado el camino para incrementar el número de pacientes colonizados e infectados por este microorganismo. Desde la implementación de estos avances en el tratamiento médico, la mayor parte de los trastornos que predisponen a las infecciones por P. aeruginosa se relacionan con reducción de las defensas del hospedador, con el uso de antibióticos de amplio espectro o con ambos. Otros miembros del género Pseudomonas (P. putida, P. fluorescens y P. stutzeri) infectan a seres humanos con poca frecuencia.

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El género Burkholderia abarca más de 40 especies, de las cuales B. cepacia se encuentra con mayor frecuencia en los países occidentales. Al igual que P. aeruginosa, B. cepacia es un agente patógeno nosocomial y causa infección en individuos con CF. Los otros miembros de importancia médica de este género incluyen B. pseudomallei y B. mallei, los cualescausan melioidosis y muermo, respectivamente.

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El género Stenotrophomonas contiene una especie de importancia médica, S. maltophilia (antes clasificada en el género Pseudomonas y Xanthomonas). Este microorganismo es un oportunista estricto que prolifera en situaciones en las que se emplean antibióticos de amplio espectro.

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PSEUDOMONAS AERUGINOSA

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EPIDEMIOLOGÍA

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Pseudomonas aeruginosa se encuentra sobre todo en ambientes húmedos. La tierra, las plantas, los vegetales, el agua corriente y las cubiertas pueden actuar como reservorio para este microorganismo, el cual tiene necesidades nutricionales simples. Dada la ubicuidad de P. aeruginosa, es obvio que el simple contacto con el microorganismo no es suficiente para la colonización o la infección. Las observaciones clínicas o experimentales sugieren que la infección por P. aeruginosa a menudo ocurre de forma simultánea con disminución de las defensas del hospedador, traumatismos de la mucosa, alteraciones fisiológicas y supresión de la flora normal por el uso de antibióticos. Por tanto, no es de sorprender que la mayor parte de infecciones por P. aeruginosa ocurra en unidades de cuidados intensivos (ICU, intensive care units), donde con ...

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