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INTRODUCTIÓN

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Las treponematosis endémicas o no venéreas son infecciones bacterianas producidas por microorganismos emparentados con la subespecie pallidum de Treponema pallidum, el agente causal de la sífilis venérea (cap. 169). El pian, la pinta y la sífilis endémica se diferencian de manera tradicional de la sífilis venérea por su forma de transmisión, la edad de adquisición, la distribución geográfica y las características clínicas. Estas infecciones se concentran principalmente en las regiones rurales de los países en vías de desarrollo, y sólo se observan en los países desarrollados entre personas que migraron en fecha reciente a partir de regiones endémicas. La mayor parte de nuestros conocimientos acerca de las treponematosis endémicas procede de las impresiones y observaciones de los trabajadores sanitarios que han visitado las zonas endémicas; no se ha realizado prácticamente ningún estudio bien diseñado sobre la evolución natural, el diagnóstico o el tratamiento de estas infecciones. En el cuadro 170-1 se incluye una comparación de las infecciones producidas por treponemas.

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CUADRO 170-1Comparación de los treponemas y las enfermedades que causan
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EPIDEMIOLOGÍA

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Image not available. Las treponematosis endémicas son enfermedades crónicas transmitidas por contacto directo durante la niñez y, a semejanza de la sífilis, originan manifestaciones tardías graves años después de la infección inicial. En una campaña de erradicación masiva auspiciada por la Organización Mundial de la Salud (OMS), de 1952 a 1969, se revisó a más de 160 millones de personas en África, Asia y América del Sur en busca de treponematosis y recibieron tratamiento más de 50 millones de enfermos, contactos y personas con infecciones latentes. La campaña disminuyó la prevalencia de pian activo de más de 20% a menos de 1% en muchas áreas. En decenios recientes, el hecho de que no se contara con vigilancia bien enfocada y el desvío ...

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