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INTRODUCCIÓN

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La utilidad de la exploración física en la valoración de pacientes con valvulopatía cardiaca también se revisa en los capítulos e13 y 227; la de la electrocardiografía (ECG) en el capítulo 228, la ecocardiografía y otras técnicas de imagen sin penetración corporal en el capítulo 229 y el cateterismo y ecografía cardiacos en el capítulo 230.

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ESTENOSIS MITRAL

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ETIOLOGÍA Y ANATOMÍA PATOLÓGICA

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La fiebre reumática es la principal causa de estenosis mitral (MS, mitral stenosis) (cuadro 237-1). Otras causas menos comunes de obstrucción de la salida de la aurícula izquierda incluyen estenosis valvular mitral congénita, corazón triauricular, calcificación del anillo mitral con extensión a las valvas, lupus eritematoso generalizado, artritis reumatoide, mixoma de la aurícula izquierda y endocarditis infecciosa con vegetaciones grandes. La estenosis mitral pura o predominante ocurre en casi 40% de los pacientes con cardiopatía reumática y antecedente de fiebre reumática (cap. 322). En otros pacientes con cardiopatía reumática, grados menores de estenosis mitral pueden acompañarse de insuficiencia mitral (MR, mitral regurgitation) y valvulopatía aórtica. Con las reducciones en la incidencia de fiebre reumática aguda, en particular en climas templados y en países desarrollados, la incidencia de MS disminuyó en forma considerable en los últimos decenios. No obstante, permanece como un problema importante en países en desarrollo, en especial en los ubicados en climas tropicales y semitropicales (Véase pág. 1949).

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CUADRO 237-1   Principales causas de valvulopatía cardiaca 

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