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DEFINICIÓN Y CLASIFICACIÓN

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Se conoce como miocardiopatía a la enfermedad del miocardio. Se calcula que dicho trastorno afecta a 5 a 10% de los 5 a 6 millones de personas ya diagnosticadas con insuficiencia cardiaca, en Estados Unidos. Con tal denominación se busca descartar la disfunción cardiaca que es consecuencia de otros trastornos estructurales del corazón como arteriopatía coronaria, valvulopatía primaria o hipertensión grave; sin embargo, en el uso común el término “miocardiopatía isquémica” suele usarse para describir la disfunción difusa que surge en presencia de afectación de varias arterias coronarias, y el término miocardiopatía no isquémica para describir la que aparece por otras causas. Para el año de 2006, la definición de miocardiopatía era de: “un grupo heterogéneo de enfermedades del miocardio que se acompañan de disfunción mecánica, eléctrica o de ambos tipos, que por lo común (pero no invariablemente) muestran hipertrofia o dilatación ventricular inapropiada y que provienen de diversas causas, de las cuales algunas a menudo son genéticas”.1

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La clasificación tradicional de miocardiopatías en la tríada de dilatadas, restrictivas e hipertróficas se basó en sus comienzos en piezas de necropsia, y más tarde en signos ecocardiográficos. Es posible diferenciar las miocardiopatías dilatadas e hipertróficas con base en el espesor de la pared del ventrículo izquierdo y la dimensión de tal cavidad; sin embargo, en el caso de la miocardiopatía restrictiva, hay incremento variable en el espesor parietal y en las dimensiones de dicha cavidad, que van desde menores a un poco mayores, con predominio de agrandamiento auricular. En la actualidad la miocardiopatía restrictiva se define más bien sobre la base de la función diastólica anormal, que también aparece en tal entidad, pero que en el comienzo es menos notable en la miocardiopatía dilatada y en la hipertrófica. La miocardiopatía restrictiva puede tener muchos puntos comunes en su cuadro inicial, morfología macroscópica y etiología con las dos otras variedades que son la hipertrófica y la dilatada (cuadro 238-1).

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CUADRO 238-1Manifestaciones iniciales de la miocardiopatía sintomática

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