Skip to Main Content

++

BRONQUIECTASIAS

++

El concepto bronquiectasias hace referencia a una dilatación irreversible de las vías respiratorias que afecta al pulmón, ya sea de manera localizada o difusa, y cuya clasificación clásica corresponde a la categoría cilíndrica o tubular (la variante más frecuente), varicosa o quística.

++

ETIOLOGÍA

++

Las bronquiectasias pueden tener un origen infeccioso o no infeccioso (cuadro 258-1). Los datos que sirven para detectar la etiología subyacente muchas veces provienen del patrón de afectación pulmonar. Las bronquiectasias focales hacen referencia a los cambios bronquiectásicos que se ubican en un área del pulmón y que pueden ser consecuencia de alguna obstrucción de la vía respiratoria, ya sea extrínseca (p. ej., por la compresión que genera una linfadenopatía adyacente o una tumoración en el parénquima) o intrínseca (p. ej., secundaria a un tumor de la vía respiratoria o a la aspiración de un cuerpo extraño, cicatrización o estenosis de las vías respiratorias, o la atresia bronquial por el desarrollo congénito deficiente de los conductos respiratorios). Las bronquiectasias difusas se caracterizan por la presencia de cambios bronquiectásicos diseminados en todo el pulmón, y muchas veces se deben a algún proceso patológico sistémico o infeccioso subyacente. La afectación más pronunciada de los lóbulos pulmonares superiores es más frecuente en la fibrosis quística (CF, cystic fibrosis), y también se observa en la fibrosis por radiación, que corresponde a la región pulmonar incluida en el campo radiado. Las bronquiectasias con afectación predominante de las estructuras pulmonares inferiores suelen originarse en la aspiración recurrente (p. ej., por trastornos de la motilidad esofágica como en la esclerodermia), la neumopatía fibrótica en fase terminal (p. ej., bronquiectasias por tracción por fibrosis pulmonar idiopática) o las infecciones recurrentes relacionadas con la inmunodeficiencia (p. ej., hipogammaglobulinemia). Las bronquiectasias derivadas de la infección por micobacterias no tuberculosas [NTM, nontuberculous mycobacteria; con más frecuencia, el complejo Mycobacterium avium-intracellulare (MAC)] en muchas ocasiones afectan de manera preferencial las regiones pulmonares medias. Las causas congénitas de las bronquiectasias con afectación predominante de la región media de los pulmones son, entre otras, el síndrome de cilio inmóvil o discinético. Por último, los informes señalan que la afectación con predominio de las vías respiratorias centrales se asocia a la aspergilosis broncopulmonar alérgica (ABPA, bronchopulmonary aspergillosis), en la cual la reacción inmunitaria contra Aspergillus daña la pared bronquial. Entre las etiologías congénitas de las bronquiectasias con predominio en las vías respiratorias centrales que son consecuencia de la deficiencia cartilaginosa se encuentran la traqueobronquiomegalia (síndrome de Mounier-Kuhn) y el síndrome de Williams-Campbell.

++
Table Graphic Jump Location
CUADRO 258-1Principales causas de las bronquiectasias y estudios diagnósticos complementarios que se proponen

Pop-up div Successfully Displayed

This div only appears when the trigger link is hovered over. Otherwise it is hidden from view.