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INTRODUCTIÓN

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La lesión renal aguda (AKI, acute kidney injury), conocida anteriormente como insuficiencia renal aguda, se caracteriza por la deficiencia repentina de la función renal que origina la retención de productos nitrogenados y otros desechos que son eliminados en circunstancias normales por los riñones. La AKI no constituye una sola enfermedad, más bien denota un grupo heterogéneo de cuadros que comparten manifestaciones diagnósticas comunes: específicamente, incremento en la concentración de nitrógeno ureico sanguíneo (BUN, blood urea nitrogen), incremento en la concentración plasmática o sérica de creatinina (SCr, serum creatinine) o ambos factores, que se acompaña a menudo por disminución en el volumen de orina. La intensidad de AKI puede variar desde un cuadro asintomático con cambios transitorios en los parámetros de laboratorio del índice de filtración glomerular (GFR, glomerular filtration rate) hasta perturbaciones sobreagudas que culminan rápidamente en la muerte, en la regulación efectiva del volumen circulante y en la composición de electrólitos y acidobásica del plasma.

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No siempre se cambian los nombres de un síndrome tan conocido como “insuficiencia renal aguda”. Aquí se expondrá un resumen de algunas de las razones del cambio en cuestión y el uso actual de “lesión renal aguda”. El término insuficiencia refleja sólo parte del espectro de daño del riñón que ocurre clínicamente. En casi todos los casos de daño, es pequeña la disminución de la función renal. A pesar de ello, dicho cambio pequeño, según se ha corroborado, se acompaña de efectos negativos en el pronóstico, aunque no tan ominosos como los que surgen con grandes disminuciones de la función renal que se observa en la insuficiencia franca que suele obligar a emprender diálisis aguda. Aún más, la población general no entiende en su sentido real el término renal, situación que dificulta todavía más la comunicación con los pacientes y sus parientes.

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EPIDEMIOLOGÍA

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La AKI completa 5 a 7% de los internamientos en unidades de atención aguda de hospitales y hasta 30% de admisiones en la unidad de cuidados intensivos. La lesión renal en cuestión también es una complicación médica importante en países desarrollados, en particular en el marco de enfermedades diarreicas o infecciosas como el paludismo y la leptospirosis y desastres naturales como los terremotos. En Estados Unidos, desde 1988 la incidencia de AKI ha aumentado más de cuatro veces y se ha calculado que tiene una incidencia anual de 500 casos por 100 000 personas, cifra mayor que la incidencia anual de la apoplejía o enfermedad cardiovascular. La AKI se vincula con un riesgo extraordinariamente mayor de muerte en sujetos hospitalizados, en particular los internados en la ICU en que los índices de mortalidad intrahospitalaria pueden rebasar el 50%.

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Lesión renal aguda en países en desarrollo

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Image not available. Los aspectos epidemiológicos de la AKI muestran diferencias extraordinarias entre los países desarrollados y los que están en fase de desarrollo, y ello se debe a ...

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