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INTRODUCCIÓN

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La inflamación o la fibrosis del intersticio renal y la atrofia del compartimiento tubular son consecuencias frecuentes de enfermedades que afectan los glomérulos o la vasculatura. Sin embargo, hay un grupo de trastornos distintos a estos fenómenos secundarios que afectan sobre todo los túbulos y el intersticio, sin afectar de manera relativa a los glomérulos y los vasos renales. De forma conveniente, estos trastornos se dividen en nefritis tubulointersticial (TIN, tubulointerstitial nephritis) aguda y crónica (cuadro 285-1).

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CUADRO 285-1Clasificación de las causasde enfermedades tubulointersticiales del riñón
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La TIN aguda casi siempre se presenta con insuficiencia renal aguda (cap. 279). La naturaleza aguda de este grupo de trastornos puede ser resultado de infiltrados inflamatorios intensos que causan edema del tejido, lesión de las células tubulares y alteración del flujo tubular o evidente obstrucción de los túbulos con cilindros, detritos celulares o cristales. En ocasiones, hay dolor en el flanco por la distensión de la cápsula renal. El sedimento urinario a menudo muestra actividad, con leucocitos y cilindros celulares, pero depende de la naturaleza exacta del trastorno en cuestión.

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Las manifestaciones clínicas de la TIN crónica son más inconstantes y ...

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