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INTRODUCCIÓN

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El alcohol (etanol en bebida) se distribuye en todo el organismo, afecta casi a todos los sistemas y modifica prácticamente todo proceso neuroquímico que tiene lugar en el cerebro. Esta droga posiblemente exacerba la mayor parte de los trastornos médicos, afecta casi a cualquier fármaco metabolizado en el hígado y temporalmente simula varios trastornos médicos (p. ej., diabetes) y psiquiátricos (p. ej., depresión). Puesto que cerca de 80% de las personas radicadas en países occidentales ha consumido alcohol y dos terceras partes han bebido en el año previo, el riesgo de problemas graves e iterativos por su ingestión en el curso de la vida es de casi 20% en varones y 10% en las mujeres, cualesquiera que sean sus niveles educativo o de ingresos. Si bien las dosis bajas de alcohol tienen algunas ventajas saludables, la ingesta de más de tres bebidas normales por día con regularidad aumenta el riesgo de neoplasias malignas y vasculopatías y los trastornos por consumo de alcohol disminuyen casi 10 años la duración de la vida. Lamentablemente la mayoría de los clínicos sólo tiene una información limitada en relación con estos trastornos. En el presente capítulo se presenta un panorama breve de información clínicamente útil en torno al consumo, abuso y dependencia al alcohol.

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FARMACOLOGÍA Y REPERCUSIÓN NUTRICIONAL DEL ETANOL

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Las concentraciones sanguíneas de etanol se expresan en miligramos o gramos de etanol por 100 ml (p. ej., 100 mg/100 ml = 0.10 g/100 ml) y la ingestión de una bebida típica da por resultado valores de ~0.02 g/100 ml. En cifras redondas, 340 ml de cerveza, 115 ml de vino no enriquecido y 43 ml (un trago) de una bebida de 40˚ como whisky, ginebra o vodka, contienen ~10 a 15 g de etanol y representan una bebida estándar; 0.5 L de una bebida de 40˚ contiene ~160 g (alrededor de 16 bebidas estándares) y 750 ml de vino tienen ~60 g de etanol. Estas bebidas también tienen componentes adicionales conocidos como congéneres, que afectan al sabor de la bebida y que podrían contribuir a los efectos adversos sobre el organismo. Los congéneres comprenden metanol, butanol, acetaldehído, histamina, taninas, hierro y plomo. El alcohol produce una disminución aguda de la actividad neuronal y tiene efectos similares en la conducta y tolerancia cruzada con otros depresores, como las benzodiazepinas y los barbitúricos.

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El alcohol se absorbe en las mucosas de la cavidad bucal y el esófago (en pequeñas cantidades), en el estómago y el intestino grueso (en cantidades moderadas) y en la porción proximal del intestino delgado (el principal órgano de absorción). La velocidad de absorción aumenta con el vaciamiento gástrico rápido (como el desencadenado con las bebidas gaseosas); por la falta de proteínas, grasas o hidratos de carbono (lo que interfiere en la absorción), y por la dilución a un porcentaje moderado de etanol (máximo a ~20% por volumen).

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Entre 2 (a bajas ...

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