Skip to Main Content

+

Aunque la incidencia varía con el tratamiento y la enfermedad subyacente, la mucositis bucal es un efecto secundario frecuente del tratamiento del cáncer que, a menudo, afecta de forma adversa a la calidad de vida. La lesión de la mucosa bucal puede variar desde la atrofia hasta la ulceración. El dolor asociado puede precisar analgesia con narcóticos para su control. La lesión de la mucosa puede desembocar en infecciones graves y puede comprometer al aporte nutritivo.

+

El factor de crecimiento de los queratinocitos es un miembro de la familia de los factores de crecimiento de los fibroblastos (FGF-7) con un peso molecular de 28 000. Se ha desarrollado una forma truncada N-terminal de la proteína denominada palifermina como un potente agente terapéutico, porque mantiene la actividad biológica del factor de crecimiento de los queratinocitos, pero es más estable. En modelos preclínicos, se ha demostrado que la palifermina disminuye la toxicidad sobre la mucosa de los quimioterápicos usados en el tratamiento del cáncer.

+

Spielberger et al. (2004) evaluaron la capacidad de la palifermina para influir en el desarrollo y la evolución de la mucositis bucal, realizando un estudio prospectivo, doble ciego y aleatorizado, de la palifermina frente al placebo en 212 pacientes con neoplasias hematológicas sometidos a tratamiento de combinación en dosis altas como preparación para un trasplante autógeno de células madre hematopoyéticas. Los pacientes se asignaron de forma aleatoria para recibir placebo o palifermina, 60 μg/kg/día durante 3 días antes de iniciar el tratamiento de radiación corporal total fraccionada y altas dosis de ciclofosfamida y etopósido.

+

La incidencia de mucositis bucal de grado 3-4 fue del 98 %, en el grupo tratado con placebo, y del 63 %, en el grupo tratado con palifermina (p < 0.001). Entre los pacientes con mucositis de grado 3-4, la duración de la misma presentó una mediana de 6 días, en el grupo de la palifermina (1-22 días), y de 9 días (0-27 días), en el grupo tratado con placebo. La palifermina también disminuyó la incidencia de dolor en la boca y la garganta, y redujo la utilización de analgésicos opioides en más del 50% (535 equivalentes de morfina en el grupo tratado con placebo, 212 en el grupo tratado con palifermina). Los efectos secundarios fueron transitorios y generalmente leves, y consitían en exantema, prurito, eritema y alteración del gusto. Los criterios de valoración del cáncer fueron similares en los dos grupos.

+

Parece que la palifermina puede disminuir la mucositis bucal asociada al tratamiento ablativo de la médula ósea. Deberá valorarse si también mejora la tolerancia del paciente a dosis inferiores de tratamiento. El fármaco está todavía en investigación y está siendo desarrollado por Amgen.

Spielberger R et al: Palifermin for oral mucositis after intensive therapy for hematologic cancers. N Engl J Med 351:2590, 2004  [PubMed: 15602019]

¿Quiere acceso remoto para la suscripción de su institución?

Inicie sesión en su perfil MyAccess mientras está autenticado activamente en este sitio por medio de su institución (podrá verificar esto al ver la esquina superior derecha de la pantalla —si ve el nombre de su institución, está autenticado). Una vez que haya iniciado sesión en su perfil MyAccess, podrá acceder a la suscripción de su institución durante 90 días desde cualquier ubicación. Para mantener este acceso remoto, al menos una vez cada 90 días debe tener una sesión iniciada mientras está autenticado.

OK

Acerca de MyAccess

Si su institución está suscrita a este recurso, y usted no tiene una cuenta MyAccess, por favor consulte con el servicio de información de su biblioteca para obtener instrucciones sobre cómo acceder a este recurso fuera del campus.

Opciones de Suscripción

HarrisonMedicina Sitio completo: Un Año de Suscripción

Conéctese a la gama completa de contenidos y recursos Harrison incluyendo más de 250 exámenes y vídeos de procedimientos, módulos de seguridad del paciente, una extensa base de datos de medicamentos, preguntas y respuestas, estudios de caso y más.

$199 USD
Comprar ahora

Pago por Ver: Acceso temporal a HarrisonMedicina

24 horas por $34,95 (USD)

Comprar ahora

48 horas por $54,95 (USD)

Comprar ahora

Pop-up div Successfully Displayed

This div only appears when the trigger link is hovered over. Otherwise it is hidden from view.