Skip to Main Content

+

Dos grandes estudios multicéntricos internacionales han demostrado ahora que la adición de docetaxel a la combinación habitual de cisplatino y 5-fluorouracilo mejora la supervivencia libre de progresión y la global de los pacientes con cáncer de células escamosas localmente avanzado (estadios III y IV) de cabeza y cuello que no se haya propagado con metástasis a distancia.

+

Uno de los estudios fue dirigido por la European Organization for the Treatment and Research of Cancer (EORTC) (Vermorken et al., 2007).  En él se administraron a 181 pacientes asignados de forma aleatoria cisplatino (P) 100 mg/m² por vía intravenosa a lo largo de 1 hora en el día 1, más 5-fluorouracilo (F) en goteo continuo durante 5 días a un ritmo de 1000 mg/m² diarios en los días 1 a 5, cada 3 semanas durante cuatro ciclos. Los pacientes en el otro brazo de aleatorización recibieron P a un ritmo de administración intravenosa de 75 mg/m² a lo largo de 1 hora el día 1 más F, administrado en goteo continuo durante 5 días a un ritmo de 750 mg/m² diarios en los días 1 a 5, igual que en los pacientes del otro brazo, sólo que además, estos pacientes recibieron 75 mg/m² de docetaxel (T) mediante infusión intravenosa en 1 hora el día 1 antes de ser tratados con la dosis de P del día 1. Esta pauta TPF se administró a 177 pacientes escogidos aleatoriamente. Después de recuperarse de los efectos de la quimioterapia (un período de 4 a 7 semanas), los pacientes fueron tratados con radioterapia hasta una dosis total de 70-74 Gy.

+

El 90% de los pacientes incluidos eran varones. La mayoría tenía lesiones T4 N2 con al menos dos localizaciones de la enfermedad en la región de la cabeza y el cuello, y en todos los casos se consideró la existencia de enfermedad localizada no resecable. Sólo el 10% superaba los 65 años. El índice de rendimiento de la OMS oscilaba entre 0 y 1.

+

Después de una mediana de seguimiento inmediatamente por debajo de 3 años, 126 pacientes del grupo tratado con TPF presentaron progresión de la enfermedad o fallecieron frente a 147 del grupo tratado con PF. Esto representa una disminución del 28% en el riesgo de progresión de la enfermedad o de mortalidad por efecto del TPF. La mediana de supervivencia global fue de aproximadamente 19 meses con TPF y de 15 meses con PF. Esta diferencia resultó también estadísticamente significativa. El incremento de la supervivencia global a los 3 años fue casi del 11%.

+

Los tratamientos tuvieron una toxicidad similar, aunque el patrón de toxicidad fue ligeramente distinto entre las dos pautas. La asociación TPF produjo más neutropenia de alto grado; la asociación PF produjo más trombocitopenia de alto grado, náuseas, vómitos, estomatitis e hipoacusia. La tasa de mortalidad por toxicidad fue del 2.3% para TPF y del 5.5% para PF. Las dosis más bajas de P y de F en la asociación TPF parecieron disminuir los efectos adversos que son más molestos para el paciente.

+

El estudio TAX324 publicado por Posner et al. ...

¿Quiere acceso remoto para la suscripción de su institución?

Inicie sesión en su perfil MyAccess mientras está autenticado activamente en este sitio por medio de su institución (podrá verificar esto al ver la esquina superior derecha de la pantalla —si ve el nombre de su institución, está autenticado). Una vez que haya iniciado sesión en su perfil MyAccess, podrá acceder a la suscripción de su institución durante 90 días desde cualquier ubicación. Para mantener este acceso remoto, al menos una vez cada 90 días debe tener una sesión iniciada mientras está autenticado.

OK

Acerca de MyAccess

Si su institución está suscrita a este recurso, y usted no tiene una cuenta MyAccess, por favor consulte con el servicio de información de su biblioteca para obtener instrucciones sobre cómo acceder a este recurso fuera del campus.

Opciones de Suscripción

HarrisonMedicina Sitio completo: Un Año de Suscripción

Conéctese a la gama completa de contenidos y recursos Harrison incluyendo más de 250 exámenes y vídeos de procedimientos, módulos de seguridad del paciente, una extensa base de datos de medicamentos, preguntas y respuestas, estudios de caso y más.

$199 USD
Comprar ahora

Pago por Ver: Acceso temporal a HarrisonMedicina

24 horas por $34,95 (USD)

Comprar ahora

48 horas por $54,95 (USD)

Comprar ahora

Pop-up div Successfully Displayed

This div only appears when the trigger link is hovered over. Otherwise it is hidden from view.