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El papilomavirus humano (HPV, del inglés human papillomavirus) es un microorganismo patógeno de transmisión sexual frecuente en los Estados Unidos. Ciertos tipos de HPV están estrechamente relacionados con el cáncer de cérvix. En junio de 2006 se autorizó una vacuna eficaz frente a HPV-6, HPV-11, HPV-16 y HPV-18, y se recomendó su administración sistemática a niñas de entre 11 y 12 años de edad; los primeros dos tipos pueden producir verrugas genitales y alteraciones cervicales de bajo grado, mientras que los dos últimos tipos son responsables de un riesgo alto de cáncer de cérvix.

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Los datos de prevalencia específica de cada tipo de HPV en las mujeres de Estados Unidos cuantificarían mejor el posible impacto de la vacuna y su relación coste/beneficio. Dunne et al. (2007) llevaron a cabo un estudio de base poblacional sobre la prevalencia prevacunación del HPV cervicovaginal. El National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES), llevado a cabo por los Centers for Disease Control and Prevention, comprende una muestra representativa de la población civil estadounidense no internada en ningún tipo de institución. Todas las mujeres de 14 a 59 años de edad que fueron candidatas para el NHANES del 2003–2004 lo fueron también para este estudio. Más de 2000 de estas mujeres remitieron muestras de tomas vaginales recogidas por ellas mismas. Se recogieron datos demográficos y de conducta sexual. Las muestras se procesaron para la detección de HPV y extracción de DNA, y se realizó su tipificación. El análisis incluyó a 1921 mujeres que habían remitido una muestra cervicovaginal adecuada.

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De las muestras correctas, resultaron positivas para el DNA del HPV un 26.8% [intervalo de confianza del 95% (CI), 23.3–30.9%]. La extrapolación basada en los datos del censo del año 2000 indicó que casi 25 millones de mujeres estadounidenses pertenecientes a este intervalo de edad tendrían infección por HPV. La prevalencia del HPV en las mujeres de 14 a 19 años de edad fue del 24.5% (CI del 95%, 19.6-30.5%); en mujeres de 20 a 24 años de edad, fue del 44.8% (CI del 95%, 36.3-55.3%); y entre mujeres de 25 a 29 años de edad, fue del 27.4% (CI del 95%, 21.9-34.2%). La prevalencia global en mujeres de 14 a 24 años fue del 33.8% (CI del 95%, 28.6-40.0%). Los tipos de HPV identificados más frecuentes en este estudio no están incluidos en la vacuna. La prevalencia de los tipos de la vacuna fue la siguiente: HPV-6, 1.3% (CI del 95%, 0.8–2.3%); HPV-11, 0.1% (CI del 95%, 0.03–0.3%); HPV-16, 1.5% (CI del 95%, 0.9–2.6%); y HPV-18, 0.8% (CI del 95%, 0.4–1.5%). Los tipos de HPV de la vacuna estuvieron presentes de forma global en el 3.4% de los participantes –un valor que corresponde a 3.1 millones de mujeres con infección producida por esos tipos. Entre las mujeres de 14 a 19 años de edad, se detectó al menos un tipo de HPV de la vacuna en el 6.2% de los casos (CI del 95%, 3.8-10.3%). Un modelo multivariable demostró que ...

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