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La vacunación frente a la parotiditis, una enfermedad vírica aguda de las glándulas salivales, ha reducido considerablemente el número de casos en Estados Unidos. La erradicación de la enfermedad es uno de los objetivos de la iniciativa Healthy People 2010. Sin embargo, en 2006, los EE.UU. tuvieron la mayor epidemia de parotiditis de los últimos 20 años. Dayan et al. (2008) han revisado la epidemiología de ese brote. Se incluyeron los casos de parotiditis comunicados a través del National Notifiable Diseases Surveillance System por los departamentos de salud a los Centers for Disease Control and Prevention. La revisión se dividió en tres periodos: periodo 1, prerresurgimiento (2000-2005); periodo 2, resurgimiento (2006) y periodo 3, postresurgimiento (1 de enero hasta 30 de junio de 2007). Se recogieron datos más detallados de casos procedentes en su mayoría de ocho estados del medio oeste. La cobertura de la vacunación desde 1980 a 2006 se evaluó mediante encuestas nacionales.

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En el periodo 1, se comunicaron < 350 casos anuales (< 30 mensuales) y la transmisión fue esporádica. En el periodo 2, se registró un aumento de casos de parotiditis en campus universitarios; las cifras alcanzaron su máximo valor en abril, con 2786 casos comunicados en 40 estados. En todo el año cubierto por este periodo (es decir, 2006), se comunicaron 6584 casos, con 85 hospitalizaciones y ninguna muerte. En el periodo 3, se comunicaron 359 casos (~60 mensuales), sin ningún brote. En el periodo 1, el número de casos fue proporcional a la población de los estados, y la incidencia fue < 1 caso por millón de habitantes. Durante el periodo 2, la incidencia nacional fue de 2.2 casos por 100 000 habitantes, pero los ocho estados más afectados tuvieron una tasa de incidencia de 2.9 a 65.9 por 100 000 habitantes. Esos estados fueron responsables del 85% de todos los casos nacionales, pero sólo suponen el 13% de la población total estadounidense. De los condados con al menos 25 casos, el 94% se localizó en el medio oeste en un radio de 400 millas; el 47% de estos condados tenía facultades con agrupamiento de casos de parotiditis, y la mayoría de los condados correspondían a áreas rurales. De las 25 muestras analizadas, 24 fueron del genotipo G.

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Desde 1995 a 2006, la tasa de cobertura con una dosis de vacuna frente a la parotiditis entre niños de 19-35 meses de edad fue del 90-93% en toda la nación y del 86-96% en los ocho estados más afectados. En 2006, la tasa de cobertura con dos dosis entre los adolescentes de 13 a17 años de edad fue del 87%. De los 4039 pacientes de los ocho estados más afectados que cumplieron los criterios de inclusión, casi un tercio tenía entre 18 y 24 años de edad; el 83% de esas personas eran universitarios. La incidencia de parotiditis fue 3.7 veces mayor en este grupo de edad que en todos los demás combinados (31.1 frente a 8.4 casos por 100 000; p < .001). De aquellos con un estado conocido de vacunación, < 4% de los pacientes ≤30 años de edad no estaba vacunado y el 84% de los pacientes entre 18 y 24 años de edad había recibido las dos dosis de la vacuna.

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Este brote de parotiditis es el primero documentado de una epidemia a gran escala en la población con una tasa alta de cobertura con dos dosis de vacuna frente a la parotiditis. Estudiantes en edad universitaria fueron los más afectados; se presume que habían recibido la segunda dosis de la vacuna en la escuela superior. Para evitar futuras epidemias y conseguir el objetivo de eliminación de la parotiditis podría ser necesario modificar la política de vacunación.

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Dayan GH et al: Recent resurgence of mumps in the United States. N Engl J Med 358:15, 2008

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