Skip to Main Content

+

Sabido es que la sensibilidad del método convencional para investigar la afectación por cáncer de mama en muestras de ganglios linfáticos no es del 100%. El material ganglionar se suele fijar con formol, se tiñen uno o dos cortes del ganglio con hematoxilina y eosina y se observan al microscopio. Se han desarrollado métodos más sensibles, como el uso de marcadores tumorales específicos para la detección inmunohistoquímica, e incluso técnicas basadas en el análisis de ácidos nucleicos. Sin embargo, lo que no se ha definido de manera rigurosa es la influencia de la afectación ganglionar submicroscópica sobre la evolución de la enfermedad y del tratamiento.

+

En un gran estudio aleatorizado que comparaba la biopsia del ganglio centinela más disección axilar con solo la biopsia del ganglio centinela, se estudió más detenidamente al grupo con ganglio centinela negativo mediante cortes profundos del bloque tisular y se realizó estudio anatomopatológico convencional y tinción inmunohistoquímica de citoqueratina (ausente en las células habitualmente presentes en los ganglios linfáticos) en otros dos cortes de tejido ampliamente separados (Weaver et al., 2011). Se hizo constar la presencia de metástasis ocultas, pero no se empleó esa información para orientar las decisiones terapéuticas. Por lo tanto, se trató a todos los pacientes por igual, asumiendo que los ganglios linfáticos eran negativos, tuvieran o no metástasis ganglionares ocultas.

+

De los 3887 casos estudiados, se observó la presencia de metástasis ocultas en casi el 16%. La supervivencia global a los 5 años fue de 95.8% en pacientes sin metástasis ocultas y 94.6% en pacientes con ellas. Dado el gran número de pacientes, esta diferencia resultó estadísticamente significativa. Sin embargo, en términos absolutos, la diferencia fue mucho menor de lo que se cabría esperar. Por consiguiente, no está claro que el tiempo, esfuerzo y coste extra que conlleva la demostración de la afectación ganglionar oculta puedan acabar traduciéndose en una mejora significativa de la supervivencia.

+

 

Weaver DL et al. Effect of occult metastases on survival in node-negative breast cancer. N Engl J Med 2011;364:412.   [PubMed: 21247310]

¿Quiere acceso remoto para la suscripción de su institución?

Inicie sesión en su perfil MyAccess mientras está autenticado activamente en este sitio por medio de su institución (podrá verificar esto al ver la esquina superior derecha de la pantalla —si ve el nombre de su institución, está autenticado). Una vez que haya iniciado sesión en su perfil MyAccess, podrá acceder a la suscripción de su institución durante 90 días desde cualquier ubicación. Para mantener este acceso remoto, al menos una vez cada 90 días debe tener una sesión iniciada mientras está autenticado.

OK

Acerca de MyAccess

Si su institución está suscrita a este recurso, y usted no tiene una cuenta MyAccess, por favor consulte con el servicio de información de su biblioteca para obtener instrucciones sobre cómo acceder a este recurso fuera del campus.

Opciones de Suscripción

HarrisonMedicina Sitio completo: Un Año de Suscripción

Conéctese a la gama completa de contenidos y recursos Harrison incluyendo más de 250 exámenes y vídeos de procedimientos, módulos de seguridad del paciente, una extensa base de datos de medicamentos, preguntas y respuestas, estudios de caso y más.

$199 USD
Comprar ahora

Pago por Ver: Acceso temporal a HarrisonMedicina

24 horas por $34,95 (USD)

Comprar ahora

48 horas por $54,95 (USD)

Comprar ahora

Pop-up div Successfully Displayed

This div only appears when the trigger link is hovered over. Otherwise it is hidden from view.