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El tratamiento de la epilepsia del lóbulo frontal puede ser médico o quirúrgico. En general, los resultados quirúrgicos han sido mejores en la epilepsia del lóbulo temporal, más frecuente, que en la del frontal por razones algo oscuras. Mientras que en la epilepsia del lóbulo frontal se suelen probar varios fármacos antes de declarar al paciente como resistente al tratamiento médico y remitirlo a un centro quirúrgico, la cirugía precoz puede dar mejores resultados a largo plazo, como se ha demostrado en la epilepsia del lóbulo temporal. Simasathien et al. (2013) examinaron esta cuestión en una gran cohorte de pacientes con epilepsia del lóbulo frontal.

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Revisaron retrospectivamente a todos los pacientes que se sometieron a intervención quirúrgica por epilepsia del lóbulo frontal en un solo centro terciario a lo largo de 15 años. Se excluyó a los sometidos previamente a cirugía cerebral, a aquellos en los que la duración del seguimiento era menor de seis meses y a los que habían sido diagnosticados de trastorno neurológico progresivo. Seis meses después de la intervención se practicó resonancia magnética (MRI) y electroencefalografía en todos los pacientes. El criterio primario de valoración fue la ausencia de crisis en el último seguimiento pasado el postoperatorio inmediato (más de una semana).

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Se incluyó a 158 pacientes, con un seguimiento medio de 4.3 años (rango, 0.5–15.7 años). La edad media en el momento de la intervención fue de 20.4 años; y la duración media de la epilepsia, de 12 años. Anatomopatológicamente, las muestras extraídas se clasificaron como malformaciones del desarrollo cortical en el 59%, tumores en el 10%, encefalomalacia por ictus o traumatismo en el 9%, normales en el 10% y "otros" en el 12%.

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La proporción de pacientes en los que se logró la ausencia de crisis fue 66% [intervalo de confianza (IC) al 95%, 62–68] al año, 52% (IC al 95%, 48–56) a los 2 años y 44% (IC al 95%, 39–49) a los 5 años. En los que presentaron crisis, la mediana del intervalo hasta la recurrencia fue de 3 meses. En el 17% de los casos, esta recurrencia se produjo en el marco de la retirada de antiepilépticos y en otro 13%, en el de algún estrés fisiológico (privación de sueño o enfermedad).

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En un modelo multifactorial, la menor duración de la epilepsia se asoció con mejores resultados sobre las crisis, incluso cuando se usaron puntos de corte de 2, 5 o 10 años. Se observaron mejores resultados clínicos en cuanto a las crisis en los niños sometidos a cirugía comparados con los adultos, pero la cirugía precoz produjo mejores resultados en todos los grupos de edad. Se observó que esta ventaja de la cirugía lesional también era independiente del diagnóstico anatomopatológico. Otros factores de mal pronóstico independientes, que ya habían sido definidos previamente y se confirmaron en la cohorte, incluyeron intervenciones en el lado izquierdo y crisis en el periodo postoperatorio agudo (la semana posterior a la intervención).

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