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Variación estac..

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Los pacientes con esclerosis múltiple suelen presentar una evolución recurrente-remitente que se caracteriza por zonas de inflamación en el sistema nervioso central que acompañan a los accesos clínicos de disfunción neurológica. Hay buenos datos a favor de la observación inexplicada de que la incidencia de la enfermedad varía con la localización geográfica y es mayor a mayor distancia del ecuador; sin embargo, sigue sin aclararse el efecto de la latitud sobre la tasa de recaídas.

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Para abordar esa cuestión, Spelman et al. (2014) examinaron una gran base de datos mundial de pacientes con esclerosis múltiple (MS), el MSBase registry, que realiza un seguimiento longitudinal de los pacientes y sus recaídas en numerosos centros de todo el mundo. El 1 de diciembre de 2013, los autores extrajeron datos de 46 centros de 20 países. Los 9811 pacientes seleccionados sumaban 32,762 recaídas individuales posteriores al diagnóstico inicial. El número de mujeres superó al de varones en la cohorte en una proporción de 2.6 a 1, y la mediana de edad de comienzo fue de 28.9 años. La mediana del número de recaídas por paciente fue de 2 durante un seguimiento medio de 8.3 años por paciente. Ninguna de esas características fue significativamente diferente en los pacientes que vivían en el hemisferio norte, en comparación con los del hemisferio sur.

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Se observó que las tasas de recaída seguían un patrón cíclico, siendo significativamente más elevadas en primavera y menores en otoño, independientemente del hemisferio. Se calculó que el día con el máximo de recaídas era el 7 de marzo en el hemisferio norte y el 5 de septiembre en el hemisferio sur. La diferencia media de tasas de recaída entre la fecha con mayor tasa y la fecha con menor tasa fue de 7.62 recaídas por 100 pacientes.

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Se anotó la radiación ultravioleta (UVR, del ingles ultraviolet radiation) ambiental para cada localización de pacientes y cada mes del año entre 1979 y 2004. Se observó que el punto más bajo de UVR del año y el máximo de recaídas variaban con la latitud, y que al aumentar la distancia del ecuador se reducía significativamente el tiempo entre la fecha del mínimo de UVR y el máximo de recaídas. Por cada 10 grados de aumento de la latitud alejándose del ecuador, se registraba una reducción media del desfase entre el mínimo de UVR y el máximo de recaídas de 28.5 días (intervalo de confianza al 95%, 3.29–53.71; p = .028). No se observaron diferencias significativas por hemisferio.

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Se demuestra en este estudio sobre una gran base de datos que las tasas de recaída de la sclerosis múltiple presentan una fuerte variabilidad estacional. Es enigmático el desfase, dependiente de la latitud, entre el máximo estacional de UVR y el máximo de probabilidad de recaída y sugiere que, tal vez, niveles bajos de vitamina D en sangre (atribuibles en parte a la falta de exposición a la UVR) producen recaídas estacionales debido a la falta de ...

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